医保局《廉政准则》主题教育活动整改措施
县医保局学习《廉政准则》主题教育活动整改措施
按照县委关于开展“学习《廉政准则》、规范从政行为、促进科学发展”主题教育活动的有关要求，结合建党89周年纪念活动，7月1日，县医保局召开了党支部民主生活会，认真查摆问题、深入分析原因，并提出整改措施。
一、存在的主要问题
我们认为，存在的突出问题主要有以下四个方面。
(一)医保政策体系不够完善。
一是政策衔接不够。我县城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三者之间政策衔接不严密，存在重复参保现象，待遇水平的确定存在不够恰当的情况。二是城镇居民医保政策不够完善。由于其实施时间不长，待遇偏低，普通门诊统筹制度尚未建立，政策吸引力不够。三是异地就医的管理难度大。由于未建立异地安置人员医疗保险关系转移机制，使异地就医的管理难度增大，同时也给异地居住人员就医带来不便。
(二)医疗保障水平有待提高。
加快推进基本医疗保障制度建设的重点是扩大覆盖面和提高保障标准。目前，我县职工医保的平均报销比例为74%，居民医保的平均报销比例为53%，离参保对象的期望还存在一定差距。尽管我县医保基金运行考虑风险控制因素较多，形成了安全稳定运行的局面，但在客观上，也对参保人员待遇提高造成了一定的影响，重病患者医疗费用的自付比例较高。
(三)服务质量和作风建设需进一步加强。
作为人力资源社会保障部门的窗口单位，我们受一些传统思想的影响，没有把注重服务质量和工作效率放在首位。在抓整个医保队伍的管理上，我们虽然能够抓住一些契机，深化一些措施，创新一些办法，但是在督促检查环节上抓得不够紧，人员素质还有待提高，特别是个别工作人员没有学会带着深厚的感情做群众工作，“冷、硬、横、推”现象偶有出现。个别党员宗旨意识不强，作风漂浮，工作中存在形式主义，做表面工作多，解决实际问题少。
(四)队伍建设与事业发展不同步。
我局刚成立时职能是负责城镇职工基本医疗保险，后来陆续增加了工伤保险、生育保险、离休干部、二等乙级以上伤残军人医疗费统筹、城镇居民基本医疗保险，编制数10人未能增加，直接服务对象达10万人，经办机构自身建设与事业发展不同步。随着城镇居民职工、医保、工伤保险过渡到市级统筹，工作量进一步加大，人员、经费都是亟待解决的问题，专业技术人员缺乏，职工政治理论和业务技能培训不够，综合素质有待提高。
二、整改措施
针对上述问题，在当前和今后的一个时期，我们将以党的十七大精神为指导，继续解放思想，坚持科学发展观，以学习廉政准则主题教育活动为契机，紧紧围绕我局的中心工作，切实转变工作作风，完善工作机制，不断提高医保管理服务水平。具体从以下几方面进行整改：
(一)加强理论学习，提高综合素质。
在学习内容上除了加强对邓小平理论和“三个代表”重要思想，科学发展观理论，党的十七大精神和中央、省、市领导在纪委全会和廉政工作会议上的重要讲话精神学习外，还要加强医保政策的学习，加强业务知识的学习。在学习方法上坚持理论联系实际，结合自身工作实际认真学习，坚持用马克思主义的立场、观点和方法去观察、研究和解决新形势下出现的新情况、新问题。要结合实际制定学习计划，每星期组织一次集中学习，处理好工学矛盾，形成主动学习、善于学习、勤于思考、刻苦钻研的良好学风，通过学习不断提高干部职工的政治理论及业务素质。
(二)进一步解放思想，转变工作作风。
进一步加强机关效能建设，深入开展工作作风建设和政风行风建设。在工作中善于总结和观察，解放思想、转变观念，提高开拓创新的精神，提高自己的工作能力，兢兢业业地做好各项工作，争创一流业绩，树立医保良好社会形象。创新医保工作方式，充分发挥医疗、工伤、生育三大社会保险职能作用，开展为企业服务活动，探索建立企业医保联系制度。多关注困难企业和职工群众的疾苦，对于涉及老百姓切身利益的难点、热点问题要有高度的责任心，对待咨询上访人员要有足够的耐心。
(三)提高医疗保障水平，减轻群众负担。
学习《廉政准则》主题教育活动，要务求实效，让老百姓得到实惠。根据上级有关要求，我们要努力做好城镇居民医疗保险、工伤保险市级统筹工作，全面完成目标任务，要进一步完善相关政策规定，在保证基金安全的前提下，切实减轻参保群众负担，提高医疗保障水平。
(四)加强监督管理，减少不合理费用。
定期对定点医疗机构和定点零售药店进行医疗服务质量考核，进一步强化管理，严格控制过度的医疗消费，规范医保“两个定点”的医疗服务行为，建立以考核结算办法为核心的基金支出管理机制，严格按服务协议办事，及时查处纠正医疗保险违法违规行为。
中共县医保局支部
年七月一日
