市社会化养老服务标准体系实施方案
为加快我市社会化养老服务业的改革步伐，规范社会化养老服务的发展，特制订如下市社会化养老服务标准体系建设方案。
一、指导思想
以党的“十八大”精神为统领，以满足老年人高标准养老服务需求为目标，以桂林作为社会化养老服务改革试点为动力，改革原有养老服务业发展模式，积极培育社会化养老服务主体，规范社会化养老服务行业发展标准，壮大社会化养老服务行业队伍，探索我市社会化养老服务行业发展新路子。
二、基本原则
1、坚持以人为本，老人至上原则。社会化养老服务机构的基础建设、制度建设、服务内容等等都要体现“以人为本，老人至上”的原则，在建筑设计上做到安全性、便利性、无障碍性，在生活居住上做到舒适性、体贴性，处处为老人着想，处处为老人服务。
2、坚持政府扶持，社会化发展原则。探索“政府扶持、社会化投资、市场化运作”的投融资模式，鼓励社会资本进行社会化养老投资，发展社会化养老专业公司，扶持一批社会化养老龙头企业，带动相关专业服务公司加快发展。
3、坚持养老服务高要求、高标准原则。为满足现代社会老人高标准的养老服务需求，以改革创新的精神，探索制定养老服务各项内容的高要求、高标准，引领社会化养老服务行业的高起点、高速发展。
4、坚持改革开放，持续发展原则。随着社会的发展和进步，老人对养老服务的要求也在不断地变化之中，要不断地完善养老服务的投入机制、服务规范、建设标准、评价体系，促进信息化建设，加快养老服务专业化队伍建设，确保养老服务机构良性运行和可持续发展。
三、主要内容
（一）社会化养老服务机构硬件设施的标准。
社会养老服务机构建筑设计应符合《老年人居住建筑设计标准》gb／t50340、《老年人建筑设计规范》jgj122、《老年养护院建设标准》和《城市道路和建筑物无障碍设计规范》jgj50的有关规定。
1、社会化养老服务机构建设应根据失能老年人的特点和各项设施的功能要求，进行总体布局，合理分区。应单独设置老年人生活区，居住设施宜与卫生保健、康复、娱乐、社会工作服务等设施贯连，但也应作必要的分隔，避免相互干扰。建筑密度不应大于30%，容积率不宜大于0.8.
2、社会化养老服务机构内应配备符合资质的医疗设施和医务人员，建立城乡居民医疗保险结算点，便于异地退休人员医疗保障异地结算。
3、社会化养老服务机构建筑外观应做到色调温馨、简洁大方、自然和谐；内部装修在满足老年人在生活照料、保健康复、精神慰藉方面的基本需要基础上，达到宾馆酒店三星级以上标准要求，更能让老人养身、养心、养性、养情。
4、社会化养老服务机构应配备监控、定位、无线呼叫、计算机及网络、摄录相机等监控管理设备，并做到数字化、信息化、智能化。
（二）社会化养老服务的内容和标准。
社会化养老服务内容包括个人生活照料服务、老年人护理服务、心理／精神支持服务、安全保护服务、环境卫生服务、休闲娱乐服务、协助医疗护理服务和医疗保健服务等服务体系。
1、个人生活照料服务。
养老服务机构为入住的老年人提供持续性照顾，以确保老年人享有舒适、清洁的日常生活为目的。范围包括老年人个人清洁卫生、穿衣、修饰、饮食起居、入厕、口腔清洁、皮肤清洁护理、褥疮预防、便溺护理等。
2、老年护理服务。
养老服务机构老年护理服务以满足入住机构的老年人健康和医疗照护需求为目。老年护理服务管理应根据养老服务机构的性质、入住老年人整体评估结果，对其实行分类管理，根据老年人的护理问题，开展护理服务，采取护理措施，达到护理目标。
老年护理服务范围包括老年社区护理、基础护理、老年专科疾病护理、老年心理护理、老年康复指导、老年期健康教育、健康咨询、护理技术操作、院内感染控制、临终护理等工作。
老年社区护理包括老年人健康管理、老年健康生活方式指导、老年人自我防护、老年人慢性病的防治。
基础护理包括老年人的清洁护理、饮食护理、排泄护理和基础护理技术。
老年专科护理包括老年专科疾病护理及技术操作。
老年心理护理包括老年人心理卫生教育、老年人心理问题评估、实施老年心理护理干预措施。
老年康复指导包括传授老年期自我护理技术、老年病并发症康复预防和指导如何使用康复治疗技术。
老年期健康教育包括传授老年期健康知识、矫正不良健康行为。
健康咨询包括老年病的预防、康复，老年期的营养、心理卫生和社会活动等咨询服务。
院内感染控制包括采取预防性措施、监测及控制传染病的爆发流行。
护理技术操作包括基础护理技术操作、老年专科护理技术操作、急救技术操作。
临终护理包括解除临终期老年人的疼痛和困难、提高临终期老年人的生活质量、做好临终期老年人的心理护理、死亡教育和家属的心理精神支持。
养老服务机构中提供老年护理服务管理、老年护理服务的人员应是中华人民共和国注册护士和取得养老护理员职业证书的养老护理员担任。（养老护理员只能在注册护士指导下担任老年护理服务中的基础护理工作）
提供老年护理服务的注册护士按《中华人民共和国护士管理办法》第四章规定执行。
提供老年护理服务的养老服务机构应按《医疗机构管理条例》规定，配备必要的护理服务设备。
养老服务机构应制定老年护理服务的服务流程或程序及保障安全护理服务的防护措施，有国家制定或认可的护理技术操作规范、保障安全护理服务的防护设备。
养老服务机构应与老年人或监护人确认需要提供老年护理服务的内容，并按《老年人社会福利机构基本规范》执行，为老年人提供护理服务。
注册护士应按（中华人民共和国护士管理办法》第四章规定检查指导养老护理员工作，以保证生活照料服务质量。
注册护士对老年人异常生命体征、病情变化、特殊生理变化、重要的社会家庭变化、服务范围的调整应按《医药卫生档案管理暂行办法》第四章执行，保留提供服务的文件、及书写记录。
3、心理／精神支持服务。
养老服务机构提供心理／精神支持服务以满足老年期特殊心理需求为目的。包括访视、访谈、危机处理、咨询活动。
养老服务机构提供心理／精神支持服务应注意保护老年人的隐私权，提供必要的服务场所。
养老服务机构应制定心理／精神支持服务危机处理程序，通过评估，及时发现心理问题，按程序处理问题。
养老服务机构提供心理／精神支持服务按《老年人社会福利机构基本规范》第三部分执行。
提供心理／精神支持服务的人员由社会工作者、医护人员或高级护理员担任。
4、安全保护服务。
提供安全保护服务以预防为主，采取适当的安全措施，达到避免或减少对老年人伤害的目的。包括提供安全设施、使用约束物品、改善老年人生活环境、采取预防措施。
提供安全设施，包括提供床档、保护垫、安全标识、安全扶手紧急呼救系统，按《老年人建筑设计规范》五部分、《老年人社会福利机构基本规范》五部分执行。
使用约束物品包括使用约束带、约束衣、约束手套。
采取预防措施包括评估老年人不安全的因素，制定意外灾害、常见意外的预防方案，定期检查安全程序落实情况。
安全保护服务应由取得养老护理员资格证书的人员担任。
养老服务机构应具备提供安全保护服务必要的服务设施、设备按《老年人建筑设计规范》四、五部分执行。
只有在防止老年人伤害自己或伤害他人，防治老年人跌倒、坠床，防止老年人除去尿袋、鼻饲管、尿布、衣服和其他危险因素情况下，才能使用约束物品。
养老服务机构应制定安全保护服务的检查程序，在实施保护性服务的同时，检查确认安全保护服务的及时、准确、有效和无医源性损伤并记录。
5、环境卫生服务
环境卫生服务为老年人提供舒适、清洁、安全的养老环境。包括老年人居室、室外的环境的清洁卫生。
养老服务机构内的环境卫生服务应由取得养老护理员资格证书的人员担任。
6、休闲娱乐服务
养老服务机构提供休闲娱乐服务以满足老年人休闲娱乐需求为目的。范围包括开展各种休闲娱乐活动。如棋、牌、器械、体育运动活动、书法、绘画、唱歌、戏曲、趣味活动，参观游览。
养老服务机构提供休闲娱乐服务配备必要的休闲娱乐设施设备应按《老年人社会福利机构基本规范》的第三部分、第五部分规定执行。
提供休闲娱乐服务的人员应由社会工作者、职业治疗师、康复护士、养老护理员、相关专业人士担任。
7、协助医疗护理服务。
提供协助医疗护理服务的目的是在医生和护士的指导下完成简单的医疗护理照顾服务。包括观察老年人日常生活情况变化；协助老年人服药、协助生活不能自理的老年人进行肢体活动；搬运；协助老年人使用助行器具；完成标本的收集送检：协助进行并发症的预防；完成物品的清洁、消毒．协助做好院内感染的预防工作。观察老年人的日常生活情况变化包括观察老年人生命体征、常见老年疾病症状变化，一般心理反应和社会家庭变化情况。协助老年人服药应在医护人员指导下，协助生活不能自理的老年人正确服用药品。注意药品正确、剂量正确、给药时间正确、给药途径正确，不得擅自给老年人服用任何药品。协助生活不能自理的老年人进行肢体活动包括协助老年人采取适当舒适的体位、协助进行肢体被动运动。协助老年人使用助行器具包括协助老年人使用拐杖、步行器、支架、轮椅。
标本的收集送检包括协助采集、留取标本和送检标本。搬运包括协助老年人转移至床头年、床边，协助下床，利用移位板，徒手搬运、器械搬运。协助进行并发症的预防包括协助预防各系统的并发症。协助做好院内感染的预防工作包括老年人个人物品和环境的清洁、消毒及污物地处理，
按《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《市养老服务机构感染控制规范》执行。协助医疗护理服务应由取得养老护理员职业资格证书的人员担任。养老服务机构应具备协助医疗护理服务必要的服务设备。（助行器、轮椅、平车、大小便器、标本收集器皿、其他辅助器具）。
8、医疗保健服务。
养老服务机构内的医疗保健服务应以满足入住老年人基本医疗需求为目的。包括为入住的老年人提供健康管理、杜区保健、健康咨询、康复指导、预防保健工作。
提供医疗保健服务包括为老年人建立健康档案，提供老年专科医疗保健，维持或改善老年人身心状态，减轻病痛，做好老年人常见病、多发病、慢性非传染性疾病的诊断、治疗、预防和院前急救工作和转院工作，为临终老年人提供医疗服务。
养老服务机构中提供医疗保健服务的人员应是中华人民共和国执业医师。
提供医疗保健服务的执业医师按《中华人民共和国执业医师法》中第二章第十六条和第三章规定执行。
养老服务机构应符合《医疗机构管理条例》规定，取得医疗机构执业许可证方能提供医疗保健服务或与社区医疗机构建立服务合同由社区医疗机构提供医疗保健服务。
养老服务机构取得医疗机构执业许可证按（医疗机构管理条例》规定，配备医疗保健服务必要的设备。
养老服务机构应制定提供医疗保健服务的流程或程序及保障医疗安全的具体措施，有国家制定或认可的医疗技术操作规范。
养老服务机构应在老年人入住后48小时内应为其建立、填写健康档案，并按《医药卫生档案管理暂行办法》中第四章执行。老年人个人健康档案包括以问题为中心的个人健康问题记录和以预防为导向的周期性健康记录，由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表、周期性健康检查记录组成。根据老年人健康情况定期记录。
老年人的体检要求按《老年人社会福利机构基本规范》3．3．2条款执行。
药品的安全使用、验收、储存等管理由执业医师负责，按《医院药剂管理办法》第四、五、六章执行（此条款适用设医务室的养老服务机构）。
执业医师实施医疗保健服务按《医药卫生档案管理暂行办法》中第四章执行，保留服务提供文件、处方及记录（此条款适用设医务室的养老服务机构）。
执业医师实施医疗保健服务前应得到老年人或监护人的确认，并定期与老年人或监护人沟通，以确保老年人医疗保健服务需求得到满足并有记录。
（三）社会化养老服务机构应配备专业化的人才队伍。建有专业化的服务团队，实现养老服务人员的职业化、专业化。护理型养老应不低于1：5的比例配备医护人员。医护人员经过专业培训，持证上岗。
（四）社会化养老服务机构对入住的老人个人信息、健康状况、日常护理、兴趣爱好等建立档案并实行数字化、信息化、智能化管理。
（五）养老服务机构应制定完善的制度体系。制定实施各种服务内容的服务流程或程序，并向老年人及监护人用文字或图片说明提供各种服务的须知，应保留提供各种服务的文件或记录，以保证服务质量。
四、政策保障
1、社会养老服务机构应建立健全养生食品监督检验机制，提高食品安全性；实行医护人员劳动准入制度，提高专业工作者队伍的质量和服务水平。
2、社会养老服务机构实行限制性条件用地政策，在土地登记时应免收或减收土地权属调查费、征地管理费、人防工程建设费等规费，其他收费按最低标准收取。
3、新建社会养老服务机构在建设资金上给予一定的服务业发展引导资金的支持。
4、新建社会养老服务机构可减免部分城市建设和房屋建设的行政事业性收费（证照费除外），免交煤气、水、电增容费和供排水设施使用费；
5、社会化养老服务机构在用电、用水、勇气价格实行按居民生活价格标准执行。
