在全县医疗保险扩面工作会议上的讲话
在全县医疗保险扩面工作会议上的讲话
同志们：
县政府决定召开这次医疗保险扩面征缴专题工作会议，主要目的就是统一思想，明确目标，集中精力在全县打一场医疗保险扩面征缴攻坚战，以政府为责任主体、部门联动、上下互动，强力推进医疗保险扩面工作，不断提高我县医疗保险基金覆盖面，为健全社会保障体系，构建和谐打下坚实基础。下面，我讲三点意见。
一、认清形势，统一思想，增强做好扩面征缴工作的信心和决心
自11月1日医疗保险制度改革以来，在县政府的统一领导下，经过各有关部门的共同努力，我县在建立实行社会化管理的医疗保障体系方面做了大量的工作，取得了明显成效。一是完善医疗保险 政策，为不同群体的人员参保提供政策依据。我县依据国家、省、市有关政策，结合我县实际，经过反复调查研究，形成了较为完整的医疗保险政策体系。在《县城镇职工基本医疗保险制度改革实施细则》及异地安置等7个配套政策的基础上，又先后出台了企业军转干部医疗保障办法、二等乙级革命伤残军人医疗保险暂行规定、离休干部医疗费统筹管理规定、灵活就业人员医疗保险规定，扩大了政策涵盖范围，更好地服务于参保职工和各类人群。二是医疗保障范围逐步扩大，保障对象逐年增加，保障水平稳步提高。几年来，我县医疗保险覆盖面从医保启动时的4000人增加到现在的8200人，其中，机关、全额事业单位参保4000人，差额拨款、自收自支事业单位参保400人，国有集体企业参保2400人，民营企业参保650人，灵活就业人员参保750人。医疗保险基金滚动结余690万元，其中，统筹基金145万元，个人帐户基金490万元，医疗救助基金55万元。医疗保障待遇不断提高，我县参保单位、参保职工在缴费基数低于市直单位的情况下，职工的医疗待遇始终与市直保持相同。为方便参保职工就医用药，我县开通了医疗保险计算机信息管理系统，方便了参保职工在市内定点医院、定点药店就医购药，实现了刷卡结算。三是医疗保险费征收力度不断加大，筹资体系逐步完善。经过几年的努力，我县以医疗保险费征收为主、财政适当补贴为辅的医疗保障筹资体系已经形成。建立并完善了地税部门征收、财政部门监管、劳动保障部门使用的“征管用”体系。今年1-10月份，全县基本医疗保险基金和医疗救助基金征收总额为567.2万元，比上年同期增长20％。医疗保险经办机构严格各项支出管理，为确保参保职工医疗保险待遇的实现起到了重要作用。
在充分肯定成绩的同时，也要清醒地看到，当前我县的医疗保险工作还存在着一些问题，当前亟待解决的是：医疗保险覆盖面还不广，没有做到应保尽保，同时参保人员少，基金盘子小，抗风险能力差，努力扩大医疗保险覆盖面已成为我们社会保险工作一个迫切任务。县政府决心下大气力，全面开展医疗保险扩面征缴工作。做好社会保险扩面征缴工作，必须在思想上解决好以下三个认识问题。
首先，要充分认识扩面征缴工作的重要性
社会保障体系是建立社会主义市场经济体制不可或缺的重要支柱，是树立和落实科学发展观、构建和谐社会的客观要求。社会保障事业是人民政府主导的社会公共服务事业，是一项以人为本的社会事业，是构建和谐社会的重要内容。在老百姓的眼里，“和谐社会”，就意味着老有所养、病有所医、失有所助、伤有所补、困有所济，就意味着安居乐业、社会稳定、国泰民安。
因此，建立健全社会保障体系，将所有劳动者纳入社会保障 “安全网”，为他们提供生活、养老、医疗、失业、工伤、生育等基本保障，就是实实在在地践行“三个代表”，落实科学发展观。而扩面征缴工作又是建立健全社会保障体系的基础和前提，是社会保障的核心内容。保障是目标，基金是基础。社会保险扩面征缴的根本意义就在于它能为建立健全社会保障体系提供基金支撑，使社会保险在国民经济二次分配中发挥应有的调节作用。医疗保险是社会保障的主要险种之一，由于我县养老保险由市级统筹，医疗保险在我县的社会保障体系的地位更加突出。各地、各部门、各用人单位负责同志对此要有充分的认识，要增强工作的责任感和使命感，切实把医疗保险扩面工作放到应有的重要位置。
第二，要充分认识扩面征缴工作的迫切性
近几年来，虽然我县医疗保险费征缴不断增加，但医疗保险费的支出也在不断增加，基金压力却越来越大。特别是今年1-10月份，入库567.2万元，其中统筹基金244.9万元，但同期缺口为47.5万元，当期收不抵支，医保中心已经开始动用历年滚存，医保基金面临着一定风险。
造成社会保险收支缺口的原因是多方面的，最主要的有以下几个方面：一是没有做到应保尽保。按照全员参保、应保尽保的要求，我们还没有做到社会保险全覆盖，扩面不够，参保率不高。据有关部门调查统计，全县296家非公有制企业，目前只有12家参保，占工商登记户数不到4%。二是医保基金抗风险能力不强。我县现有参保人员老龄化趋势不断加重，老龄化程度高于市直和县，退休人员比重越来越大，医疗保障需求越来越大，住院医疗的频次及次均医疗费用都高于在职职工，基金抵御风险的能力较弱。三是医保政策不断调整，参保职工医疗待遇不断提高，参保职工由于生活条件改善，医疗消费需求增长；医疗服务的范围扩大及价格提高，增加了基金的支付总量。从起，按市里的统一部署，降低住院起付标准100元，降低慢性病起付标准100元，依次降低住院自付比例5个百分点；扩大4个慢性病病种。先后3次调整医疗保险药品目录，增加新药品种，不断缩小自费药品范围 。四是随着国有集体企业改制，原来的参保主体消亡，参保对象流失，断保情况严重。例如，粮食收储企业改制，5个中心粮食站原有参保职工835人（其中退休111人，赡养率13.29%）,改为股份公司后,参保人数下降为454人(其中，退休138人，赡养率43.67%)，再如，棉麻公司原有参保职工236人（其中退休52人，赡养率28.26%），改制后，参保人数为143人（其中退休63人，赡养率78.75%）。五是医疗保险征缴工作的执法力度不够，没有采取有力措施，强制用人单位参加医疗保险，同时经办机构的服务工作还存在差距。
第三，充分认识扩面征缴工作的可行性
我们在认真分析当前医疗保险面临的严峻形势的同时，也要看到医疗保险扩面征缴工作的有利条件。
一是存在充分的扩面空间。据县发经委提供的资料反映，截止底，全县私营企业从业人员达10891人，而参加医疗保险的人数仅占5.3％；国有和国有控股企业新招用人员几乎都没有参保；卫生系统还有11个卫生院没有参保；我们还有3个乡镇的差补、自收自支事业单位没有参保。这就是我们的扩面空间，是我们下一步要做好工作的对象。刚才我分析了社会保险面临的严峻形势和存在的问题，这些问题从另一角度来看又是我们社会保险扩面的潜力。
二是职工群众参保愿望很强烈。据调查，全县改制关闭破产的国有集体企业退休人员中，还有407人没有参加医疗保险。老年人容易得病，有的老人看不起病，甚至病逝在家中，每当听到这样的消息，我们非常痛心不安，深感愧疚自责。在我县绝大多数民营企业中，职工患病、非因工伤亡和女职工生育时基本没有保障。个别企业甚至在职工发生工伤时，也不提供必要的医疗和经济补偿。由于民营企业职工没有能够参加医疗等社会保险，不仅职工的合法权益得不到有效保障，劳资纠纷也时有发生。从我县企业改制、开门接访以及深入民营企业调查等工作中，我们了解到，广大职工有着强烈要求参加社会保险的愿望。
三是符合企业发展的要求，化解用人风险。各级党委、政府十分关注安全生产问题，多次强调要把矿山等高风险行业企业全部纳入工伤保险；进城务工农民的权益保障问题日益突出，解决拖欠工资，解决农民工工伤、医疗保险问题的呼声也日益高涨；国务院颁布了支持和引导非公有制经济发展36条意见，明确要求“非公有制企业及其职工要按照国家有关规定，参加养老、失业、医疗、工伤、生育等社会保险，缴纳社会保险费”。一方面，将民营企业纳入医疗保险范筹是政策法规的要求，另一方面，一些在民营企业工作的职工患大病医疗费用巨大，加大了企业用人风险，将民营企业纳入医保，保证了民营企业的平稳发展。
四是我县民营企业长足发展，完全具备参加医疗保险的条件。民营企业效益不断提高，活力不断增强，今年1-8月份，全县民营企业实现增加值3.62亿元，上交税金3623万元。民营企业已成为我县经济发展主力军，吸纳劳动力的主渠道。其中，22家纳入规模管理的民营企业已经完成了资本的原始积累，发展势头强劲，具备了为职工参加社会保险的能力，应当履行其应该承担的社会义务。但由于没有落实社会保险问题，劳资纠纷日渐增多，劳动关系不够稳定，造成熟练工人和业务骨干的流失，严重影响了企业正常经营和长远发展。因此，积极在民营企业尤其是规模以上的民营企业推进医疗保险等社会保险工作，已具备了充分的时机。
上述条件都是我们开展扩面征缴的有利因素，只要我们以积极的态度看待扩面征缴工作，就一定能够坚定决心，充满信心，把工作做好。
二、明确任务，落实措施，全面完成扩面征缴目标任务
县政府确定的工作目标是：全县党政机关、事业单位在编、非在编的以及存在劳动关系的聘用人员一律要全部参保，国有集体企业、国有控股企业的所用人员实现应保尽保；各单位要承担起单位缴费责任；全县22家规模以上民营企业要全部纳入医疗保险，从1月起开征医疗保险费，民营企业职工参保率不得低于30%，力争在明年年底前吸收新参保职工1500以上； 起，所有民营企业将全部纳入医疗保险扩面范筹，参保职工达3000人。在开展医保扩面的同时，推进养老、失业、工伤、生育等险种的扩面工作。
（一）摸清底数，明明白白扩面征缴。县劳动保障局在会后要立即会同各乡镇、开发区管委会、主管局组织开展检查，对所有用工单位及职工参保缴费情况进行拉网式检查摸底。检查是否办理社会保险登记，是否全员参保，是否如实申报缴费基数，是否足额缴费。要通过排查，彻底摸清底数，全面掌握情况，进行分类管理。编好扩面计划，明确扩面重点，制定扩面措施。
（二）突出重点，扎实有效做好扩面工作。当前，国有企业已基本纳入社会保险范围，下一步社会保险扩面的重点是三资企业、