医院年度任务目标管理考核实施细则
为全面完成医院各项工作目标任务，结合各科室工作实际情况，现制定科室任务目标管理责任书。
一、考核内容
（一）物质文明（70分）
1、共同性工作（10分）
（1）各科室要认真遵守《医疗机构从业人员行为规范》，积极配合医院做好全年各项中心工作、重点工作和临时性工作。（0.5分）
（2）临床科室有工作、学习计划，年度培训计划和总结，每季度至少组织一次本科室人员的测试。（1分）
（3）以《行为规范》为基础，各科室要逐步完善各项规章管理制度，加强本科室内部人员管理及考勤请假制度，做好本科室平时考核。加强科室卫生管理，每周至少集中清扫一次，确保科室环境整洁，物品摆放整齐。（0.5分）
（4）各科室要加强和改进工作作风建设，提高工作效率和服务水平，无推诿扯皮现象。按时参加医院及上级业务部门召开的各种培训及指导性工作会议，不迟到、不早退，做好各种应急预案，遇到重大事项，各科室必须向医院汇报，或逐级上报。（1分）
（5）各科室要严格按照医院的分工管理“管好自己的人，看好自己的门”，谁主管、谁负责，管好本科室物资，严禁公物私用、借公肥私，要搞好内部团结，协调好医患关系，发现问题以疏导和教育相结合的原则，积极认真做好涉及科室的群众**、纠纷工作。（1分）
（6）各科室负责人做到各种统计数据准确、有依据，各种卡册齐全、填写规范，确保数据的准确性、真实性和考核的公平性、可行性。以饱满的工作热情及时向业务主管部门上报各种数据报表等阶段性工作总结材料。（1分）
（7）临床、医技科室工作人员积极配合开展公共卫生服务工作。完成国家基本公共卫生服务工作任务。（1分）
（8）认真完成医院安排下达的指令性或非指令性的工作任务。（1分）
（9）各科室认真开展科务公开，通过科务会、公示栏公开科内绩效考核与分配、科室发展规划、年度计划、外出学习计划、请销假人员等方面的信息。（1分）
（10）各科室建立基于工作量、质量、患者满意度、技术要素等方面的绩效考核方案；严格落实，认真兑现。（2分）
2、非共同性工作（各科室均为60分）
（1）医务科（临床、门诊、医技科室）
①认真落实执业医师法，认真开展“三好一满意”活动，进一步营造风清气正的发展环境，牢固树立医德医风和职业道德教育，科室有具体学习教育和检查记录。半年开展1次医德医风考评。（10分）
②认真贯彻《医师定期考核制度》、《病例书写规范》、《处方管理办法》，严格规范诊疗程序，落实查房制度、交接班制度、病例讨论和处方点评制度，规范医疗文书的书写。处方合格率≥90%，病历合格率≥90%。（20分）
③改善服务态度，做好窗口服务。搞好医患关系，切实把工作融入到医院正常工作中来，继续实行病人选择医生，把竞争机制深化到各科室。杜绝收受红包、开大处方、搭车收费等行为。门诊日志、传染病报告卡登记全面、详细、及时。坚持合理检查、合理治疗、合理用药。门诊病人满意合格率≥90%，住院病人满意合格率≥90%，出院诊断符合合格率≥95%，大型检查阳性率≥70%.（20分）
④严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故；认真落实有关控制医药费用的制度措施；严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用；坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式商业贿赂，严格执行《十不准》规定；不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料；不违反规定私自外出行医。（10分）
（2）护理部
①认真落实护理制度，有年度工作计划、教育培训计划，有教育培训记录、学习签到。（10分）
②认真执行护理常规和医嘱，护理表格填写正确，护理文书书写合格率>90%，病房内卫生整洁，病床、床头柜物品摆放整齐有序。（10分）
③认真落实《医院感染管理规范》，及时上报医院感染病例，医院感染率≤10％，漏报率≤20％。医疗垃圾必须分类放臵，包装袋(物)、装量符合要求。诊疗操作时正确佩带帽子、口罩，必要时戴手套、护目镜等。按要求作好空气、物体表面等的消毒、监测、记录等。一次性无菌医疗用品严禁重复使用；可重复使用的医疗用品必须按要求消毒处理。不使用过期物品。床位使用率70%以上，急救器械完好率和常规器械消毒合格率达100%。（30分）
④改善服务态度，做好窗口服务。搞好医患关系，切实把工作融入到医院正常工作中来。认真开展“三好一满意”活动，进一步营造风清气正的发展环境，牢固树立医德医风和职业道德教育，科室有具体学习教育和检查记录。半年开展1次医德医风考评。（5分）
⑤加强科室内物资财产和仪器设备管理，各项物资财产和仪器设备有登记，有保养和维修记录。（5分）
（3）药剂科（药房、药库）
①积极学习新医改政策，努力转变思想观念，严格执行《国家基本药物制度》等相关规定，实行药品零差率销售。切实抓好药房和药库药品、医用耗材采购计划的制定、统计、报送工作，严禁计划外私自采购药品，自觉杜绝医药购销领域的不正之风。（10分）
②药品分类摆放、陈列有序，货架干净整洁，有分区标识，无过期失效、霉烂变质药品。常用药品保障供应，不影响临床需求。做好效期药品登记、上报与有效处理工作。（20分）
③进一步完善药房、药库出入库制度，建立药品出入库台帐，定期统计上报药品购、销情况，严禁假劣药品、无效期药品、过期失效药品入库。药品周转及时，不缺货、不严重积货。药品保管完好率≥98%。每半年进行一次盘点。（10分）
④积极配合上级部门做好药品和医疗服务价格监管督导工作，认真做好药品分拨工作，保证药房药品有效供应。（10分）
⑤改善服务态度，做好窗口服务。搞好医患关系，切实把工
作融入到医院正常工作中来。认真开展“三好一满意”活动，进一步营造风清气正的发展环境，牢固树立医德医风和职业道德教育，科室有具体学习教育和检查记录。半年开展1次医德医风考评。（10分）
（4）院感、预防保健科
①加强人员管理，完善人员包片、分工责任制，制定奖罚措施和年度考核细则。（5分）
②认真落实公共卫生均等化服务政策，以《国家基本公共卫生服务规范》为依据，扎实做好国家基本公共卫生服务工作。（20分）
③加大对公共卫生服务工作培训、督导、检查和考核，不断提高防保人员公共卫生服务能力和服务质量。（10分）
④以疾控中心、妇幼保健所、卫生监督所目标管理责任书和考核细则为依据，细化任务措施，完成上级下达的工作指标。（20分）
⑤认真组织学习、宣传、贯彻《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，提高疫情信息计算机网络直报质量，积极配合有关科室做好隔离消毒。认真做好地方病、传染病及艾滋病预防控制工作。（5分）
（5）财务科
①认真做好财务管理工作，会计核算及时、全面、准确，票据管理严格，记帐规范，统计报表数字真实，报送及时。及时清理往来款项，记好往来款项明细帐，并及时催收，做到无呆帐。（20分）
②建立健全财产物资采购、领用、保管、清理、报废制度，搞好低值易耗品的核算管理。定期进行财产清资，做到帐帐、帐卡、帐实相符。（10分）
③及时统计各科室绩效工作量，实施单成本核算。（10分）
④严格财经纪律，规范财务往来，认真执行日清月结制，继续做好一日清单制度的管理落实。（10分）
⑤收费室要认真做好结算收费工作，不多收、不少收、不漏收。数据填报准确，单据上报及时，现金日清日结日缴存，确保资金安全，改善服务态度，注意窗口形象。（5分）
⑥对所有收支全部纳入预算管理，对执行情况严格监管。同时，对各科室预算执行结果，成本控制目标实现情况和业务工作效率进行综合考核。预算考核结果与收入分配相挂钩。（5分）
（6）办公室
①加强文档管理。及时登陆办公网、qq工作群等，及时收集公文并传阅，督查任务的落实，按照轻重缓急原则，按照时效要求上报和处理文件。公文分类存档及时，公文传阅、发文、上报等有登记。（10分）
②配合院领导协调各科室之间的工作，协调各科室排班和工作调度，加强总值班排班和办公室值班工作，办公室电话畅通，热情做好来访、接待工作，及时做好上情下达、下情上报、沟通协调工作，周密做好会议、活动安排、服务、记录等工作，谨慎、热情、细致做好投诉处理工作，加强考勤管理，统计好休假、出差情况。（20分）
③加强新闻信息宣传工作，按时按质完成宣传任务。（15分）
④加强后勤（水、电、车辆等）管理。（10分）
⑤完成好领导交办的其他工作。（5分）
（二）精神文明（30分）
1、宣传教育工作（5分）
（1）紧紧围绕工作重点，深入学习贯彻党的十八大精神和医改精神，扎扎实实抓好本科室干部职工的理论学习；大力宣传我院在“三好一满意”工作中新举措、新经验和新典型。积极完成上级部门和局里分配的各项社会宣传任务及卫生服务公益活动。（2分）
（2）热情接待群众来信来访，积极化解医患矛盾，处理好职工反映的问题，维护医院工作稳定发展。（1.5分）
（3）积极参与医院组织的文体活动。（0.5分）
（4）准时参加医院及上级部门组织召开的各种工作会议，按时上报各类有关文件、材料和信息，并做好档案的整理和规范化管理。（1分）
2、政风行风建设及反腐败工作（15分）
严格执行廉洁行医的各项规定，认真做好廉政风险防范管理工作，积极开展进一步营造风清气正发展环境活动；及时纠正工作中存在的问题；认真处理好医患关系投诉上访工作，化解矛盾深入开展行风、政风评议活动。科室工作人员无收受红包、私自收费等问题。医德考评结果与评先评优、绩效工资等直接挂钩。
3、社会治安综合治理和安全生产工作。（10分）
各科室认真落实健全完善综治和安全生产目标管理责任书，做到科室有落实制度健全、分工明确，责任到人。及时检查、发现安全隐患，及时上报和解决，及时排查、调处矛盾纠纷，抓好重点人帮教转化工作；深化“创建平安医院”活动；抓好重点部位、药品特别是麻醉药品和功能科室、财务的管理，杜绝安全事故和失盗现象的发生。
二、考核办法
1、医院成立考核领导小组，按照阶段性考核与年终考核相结合、平时考核与建帐立册相结合、考核结果与奖罚相结合，坚持“公开、公平、公正、透明”的原则进行考评。年终考核时，考核小组严格按照目标管理责任书及有关细则进行面对面的对科室考核打分。
2、各科室要及时向医院报送各种安排、总结等有关材料，考核领导小组人员将不定期进行抽查，及时掌握情况。
三、奖惩办法
坚持层层抓落实，人人担责任。科室评优、个人评先与医院平时与年终检查考核挂钩的原则奖罚分明。
