新型农村合作医疗存在的问题
新型农村合作医疗在我们镇试行一年以来，得到了广大人民群众的充分理解和大力支持。通过一年的运行，总的来讲，情况还是好的，但由于处于试行阶段，有许多没考虑周全和做得不到位的地方，导致许多老百姓的不满和不理解，以致影响到新型农村合作医疗基金的征收。导致老百姓不满和不理解的原因很多，主要表现在以下方面：
一是对政策的宣传力度不够，农民对政策了解得不全面、不透彻，导致老百姓的一些错误认识。主要表现是：1、未使用的上年的新型农村合作医疗基金的门诊费用可以抵交次年的新型农村合作医疗基金；2、门诊费用当年不用就过期了。我们在征收的新型农村合医疗基金时，就有医生造遥说，的门诊费用还不用，马上就要过期作废了，导致许多老百姓纷纷盲目购药。3、新型农村合作医疗基金的期限未到不能收下一年的基金。有人说：“一年时间还没到，怎么就来收来了啊？”究其原因，是这些老百姓对政策不了解，把新型农村合作医疗与医疗保险和政策性收费混淆了。
为了加强新型农村合作医疗制度的广泛推广，使老百姓更全面的了解新型农村合作医疗政策，让他们自觉自愿参加新型农村合作医疗。我们认为应从以下方面作出改进：一是进一不加强宣传力度，充分利用各种媒介，以种种形式进行宣传。过去，我们主要采用口头宣传和发放宣传单的形式进行宣传，这都有很大的局限性。我们还应该采用电视广播、宣传车、黑板报等媒介作宣传。广泛宣传新型农村合作医疗的政策，新型农村合作医疗补偿资金的报销程序、手续和应具备的证件等。我们可以在电视台开辟一个专栏，专门讲解新型农村合作医疗的政策、执行程序、报销的必要手续等操作细节。使老百姓遇到难处时，知道怎么办，不走弯路。
二是医疗机构不健全，医院基础设施落后。第一、我镇还有少数村还没有村级卫生室，导致老百姓就医不便，从而影响老百姓参合的极积性。第二、乡镇卫生院基础设施落后，没有先进的仪器设备，没有高技术水平的医务人员，不能承担为一方百姓解除病痛的基本需求。如今，乡镇卫生院的房子陈旧，机器设备老化，已经不能承担服务一方百姓的重任了。
我们认为解决这一问题的途径是：1、加强基层医疗机构基础设施建设的步伐，加大基础设施资金的投入。一是加强乡镇卫生院基础设施建设，改善医疗环境和医疗条件。二是不断充实农村医疗卫生资源，根据农村地理环境、人口分布、病人流向来配置农村医疗卫生资源。2、加强医疗队伍建设。一方面，加强医务人员医疗技术的培训，经常开展业务交流，分期分批选派不同岗位的医务人员到大医院进行进修，增强医务人员的业务水平和业务技能，为保一方健康作贡献。另一方面，要定期组织乡村医务人员学习政治理论和职业道德知识，加强医务人员的政治素质和业务道德水平，增强医务人员为人民服务的意识，提高服务质量和服务水平，让他们做到常见病能治，重病能及时转诊，让群众看病即方便又放心。
三是部分医疗机构的医疗费用和药品价格管理不规范。表现为：1、有极少数医疗机构见钱眼开，见利忘义，看到参合群众就医，认为反正合作医疗基金多，就小病大治，重复检查等就来了。2、参合病人医疗手续费高于一般病人的医疗手续费。3、药品价格不规范，参合患者的药费普遍高于一般患者的药费。
对于这一问题，我们认为“合管会”应肩负起这一重任。应组织检查班子定期不定期的进行检查。对于医疗费用合理，医疗服务质量好，药品管理规范的医疗机构，进行广泛的正面宣传。相反，对于医疗费用不合理，医疗服务质量差的医疗机构进行定期整改，整改不到位的调销营业职照，取消行医资格。
四是政策对大病的界定不清楚。新型农村合作医疗制度没有对大病作出明确的界定。现行制度的“大病”主要是通过住院来界定的，对“大病”费用的补偿实际上也就是对住院费用的补偿。这样界定，一是，带来了大病范围的扩大，甚至产生经由住院而使“小病”变“大病”的问题。在基金规模一定的条件下，客观上会使平均每人次大病费用报销标准降低。二是，会使有钱人和交通条件好，离医院近的病患者，倾向于多住院，多享受合作医疗待遇。三是，有许多真正需要补偿的“大病”而得不到补偿。比如类风湿，风湿，瘫痪病和半身不随、癌症患者等病人，因住院治疗费用昂贵，而且又不是在短时间内可以治好的，所以一般都不会选择住院治疗。而这些病患者，不仅要经常吃药，而且还没有劳动能力，有的甚至连生活都不能自理，这些病患者才是最需要补偿的。就因为“大病”界定的原因，而得不到补偿。而形成制度的不合理和不公平性，以致于背离制度本身的初衷。
改革以住院来界定大病的方式，转而采取按病种来确定大病，实行单病种定率补偿制度，增强化解农民大病医疗风险的能力。现实生活中，导致家庭贫困的大病除了一些急性病种外，有些慢性病种才是真正的最魁祸首。如：风湿、类风湿、乙性肝炎、癌症患者、中风病人等，他们不仅一年四季都要跟药为伴，有的还被大大削弱了劳动能力，不仅如此，有的还不能生活自理。这些病患者不仅给家人带来了严重的经济负担，还给家人带来了沉重的精神负担。而按现行制度规定，他们即使参合，也不能享受补偿待遇。如果我们按病种进行补偿，他们就能享受了。从而体现制度的优越性和公平性，提高农民参合的积极性。
五是农村“非农户口”人员不能参合。在业州，“非农户口”人数较多，略占总人口的百分之 。按现行政策规定，非农户口人员又不能参合。所以这也是参合率不高的原因。还有，现行制度规定，参加新型农村合作医疗的农民必须以户为单位参合，而一户中有一个非农户口这一户就都不能参合了，这也对参合率有一定的影响。而在工作中，又有许多“非农户口”的老百姓强烈要求参加新型农村合作医疗，而政策又不允许，实在是让我们左右为难。
我们认为应及时解决参加合作医疗的身份界定问题。一是一直居住农村，以前通过购买方式取得“非农户口”的；二是失地农民参合的问题，三是现行规定参加合作医疗的农民要以家庭为单位自愿参加，但一个家庭中只有部分成员是农村户口，这部分家庭是否参加合作医疗的问题。
六是外出务工人员参合的补偿率太低。现行政策对外出务工人员的补偿较低，不利于吸引外出务工家庭参合。我们认为外出务工人员参合的补偿率应比照在乡人员的补偿率执行，从而调动外出务工人员家庭参合的积极性。
七是健康体检基金的问题。为了保证参合农民的利益，政策设置了体检基金，对一年中没有补助医疗费的参合农民开展免费体检。在实际操作中，对医疗机构是否开展健康体检，体检了多少，难以做到有效认定和监督。同时，目前人均不足2元的体检标准不能解决农民的体检问题。相反，医疗机构通过体检的名义得到了收益。因此，应当进一步规范健康体检基金的管理。