卫生局卫生工作绩效考评自评报告
一、基本公共卫生服务均等化工作进展顺利
县委县政府高度重视基本公共卫生服务项目工作的开展，始终把落实基本公共卫生项目作为民生实事来抓，成立了政府分管领导牵头的基本公共卫生项目工作领导小组。我局设立公共卫生管理股，成立由疾控、妇幼、卫生监督、健教所四个专业公共卫生机构的业务骨干和卫生局部分股室负责人组成的公共卫生服务技术指导组，负责对全县基本公共卫生服务项目工作任务的核定、人员的培训、项目考核和技术指导。各基层医疗机构均设立公共卫生科，配齐了必要设备，通过健全组织机构与网络，把公共卫生服务工作的目标、内容层层落实，细化分解到具体责任单位、具体责任人，签订相关服务协议书，并与绩效考核相挂钩，使基层卫生机构的服务模式由以医疗服务为重点的工作模式转向为基本医疗服务与基本公共服务并进的模式，更好地保证了我县基本公共卫生服务的实施。
今年来，通过采取督导检查与项目绩效考核相结合的模式，我局组织公卫股、健教所、县疾控中心、县妇保院、县卫生监督中心等技术人员，并抽调4名卫生院公卫办负责人一起组成督导组，对各基层医疗卫生单位今年共进行了2次督导考核，对综合排名前6名的单位、各单项工作排名第一的单位、工作进步特别快的单位给予了奖励，奖金达13万元。为加强项目资金的管理，我局成立了基本公共卫生服务项目资金执行情况管理领导小组，负责全县基本公共卫生服务项目资金执行的指导、管理和监督工作，同时，组建了卫生系统会计核算中心，具体负责项目资金拨付、审计等工作，确保了我县基本公共卫生服务项目资金的专款专用和专帐管理。，我县应到基本公共卫生项目资金2070.3万元（其中国家项目资金1842.6万元，地方项目资金227.7万元）目前已到位1612.7万元，到现在为止，共拨付1433万元，余下资金我局将组织年终考核后全部拨付到位，做到项目资金不截留、不挪用、不拖欠。
截止目前，全县累计建立居民健康档案50.33万份，建档率72.9%，对65岁以上老年人进行建档管理，提供健康生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导，共接受健康管理62086人，健康管理率达100%。其它十项基本公共卫生服务工作均按要求予以了落实。
二、国家基本药物制度全面实施
从12月31日起，我县所有乡镇卫生院和行政村卫生室均已全面实施国家基本药物制度，所有药品均从省药品招标采购平台进行采购，已全部实行零差率销售，基本药物已全部纳入新农合报销范围，同时，分五批组织了基本药物政策和《国家基本药物目录》培训工作，培训人次达573人。
三、医政管理工作成效明显
1、医疗核心制度进一步落实。督促辖区医疗机构认真落实医疗核心制度，不断提高医疗质量与医疗安全。今年第一季度和半年度对全县各医疗机构进行了2次医政工作督查，各单位在医疗活动过程中能落实首诊负责制、入院医患谈话记录、上级医师查房或院长（业务院长）查房、术前讨论制度、手术安全核查等医疗核心制度。同时，切实加强了医疗质量控制体系建设，成立了县医疗质控中心，下设16个专科质控小组。医疗质量控制中心采取定期、不定期形式督查医疗服务质量，并将情况讲评公示。同时，对发生的医疗纠纷，由质量控制中心专家成员进行分析和讲评，从中总结经验、吸取教训。
2、认真组织开展“三好一满意”活动。根据省、市卫生工作会议精神和《阳市卫生局关于印发阳市医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案的通知》（市卫发[]67号）要求，结合我县“为民服务创先争优”活动与全县医疗卫生系统开展“三好一满意”活动情况，制定了《县医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案》。全县各单位均制定了工作方案，今年来我县未发生一例因医护人员服务态度差或服务质量劣而引起的投诉、纠纷，我局作为第三方调查机构，第一、二季度对住院病人发放《住院病人满意度调查表》共130份，回收130份，满意度分值均在90分以上，已出院患者对医疗服务满意度达到90％以上。
3、积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动。根据省、市卫生行政部门的部署，今年继续在各级医疗机构开展抗菌药物临床应用专项整治活动，通过明确责任，加强培训和督促落实等措施，全县各级医疗机构抗菌药物临床应用明显好转。
4、积极开展平安医院创建工作。按照省、市卫生行政部门的要求，年初成立了由县人民政府分管副县长任组长，其它各责任单位负责人任成员的县重大医疗纠纷应急处置工作领导小组。县内各医疗机构一旦发生重大医疗纠纷，领导小组成员、患者或家属涉及的乡镇和村场负责人一并参加协调处置。一是加强医院安保建设。县内二级医院均按要求设置了警务室，县人民医院聘请公安局经验丰富的退休老干警在医院警务室工作，安保和门卫24小时确保人员值班。县妇幼保健院与保安公司签订合同，保障医院门卫24小时正常上下班。二是加强单位职工医疗法律法规、规章制度学习教育，不断提高了医院安全管理意识。三是加强医患沟通，妥善处置医疗纠纷。严格落实院务公开，执行医药价格政策，规范医疗价格行为，切实减轻了患者医药费用负担。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，设立费用查询触摸屏系统，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况。不断加强医患沟通，完善沟通内容，注重沟通效果，改进沟通方式，努力化解各类医患纠纷，构建和谐医患关系。今年，我县共发生医疗纠纷事件19件，其中县级医院11件，乡镇3件，村级5件；严重扰乱医疗秩序事件4件（县人民医院2件，县中医院2件），报县政法委批准出动警力145人次，现场依法制止4起“医闹”事件，抓获涉嫌医闹犯罪嫌疑人8人，有效地制止了“医闹”事件发生，保障了正常的医疗秩序。
5、加强血液管理。严格执行《阳市临床用血管理办法》及相关法规，牢固树立科学用血、合理用血的观念，提高成份用血的比例。县人民医院储血库负责本医院及辖区内医疗单位的临床用血计划申报、血液储存和发放工作。在血液转运过程中，使用符合要求的医用保温箱，保证血液的正常冷链运转。同时，所有受血对象均完善输血前五项检测，确保临床用血安全、及时、有效。
6、毒麻药品管理。为保证临床合理使用需要，各医疗单位制定了麻醉药品的需求计划和使用总结。我局今年共审批醉药品、精神药品33批次，各医疗机构加强麻醉药品“五专”保管，作好麻醉药品、第一类精神药品出入库登记及麻醉药品、第一类精神药品使用情况登记。严防麻醉药品、精神药品流入非法渠道。各医疗单位制定了相应的使用及管理制度，认真组织学习相关专业知识及法律法规。对癌症病人使用镇痛药物，落实“属地管理”的原则，严格遵照卫生部印发的《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》执行。
7、开展优质护理服务示范工程活动。根据卫生部《关于加强医院临床护理及深化优质护理服务示范工程活动工作的通知》（卫办医政发[]154号）、《县“优质护理服务示范工程”活动实施方案》（华卫发[]17号）要求，进一步细化《医院实施优质护理服务工作标准》，结合“三好一满意”活动，继续深入推进优质护理服务工作。定期组织优质护理病人满意度调查，并引入第三方社会监督机制。同时，做好了院感控制工作，制定了《县医院感染管理工作要点》，通过加强医院感染管理组织与队伍建设，提高医务人员医院感染防控能力，加强监管力度，有序开展监测工作，共组织县级医院、乡镇卫生院56人次参加省级、市级医院感染培训班学习，定期开展医院感染管理工作督查，建立院感信息反馈机制。切实提高医院感染管理水平，保障医疗安全，全县医疗机构未发生一起医院感染事件。
四、医疗卫生服务体系建设不断健全
一是基础设施不断完善。今年来，切实抓好了以县级医院为龙头，乡镇卫生院为骨干，村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络建设。县人民医院整体搬迁工程已于今年3月奠基动工兴建，目前已完成地下层所有建设任务，预计年底可完成主体工程70%的工程量。所下达的6所卫生院（、、、、、）住院大楼建设项目均已动工兴建，目前均已完成主体工程建设，预计年底可竣工投入使用；县卫生监督中心改扩建项目已完成98%的工程量，预计年底可竣工投入使用。县中医院、县血防医院建设项目已通过县政府常务会议讨论研究通过，目前正在着手报建前的各项准备工作，力争明年3月份动工。
二是医疗队伍建设不断加强。在全系统深入推进人事制度改革，切实加强了在编人员和内部人才流动管理，杜绝了人员的无序流动。去年以来，通过向社会公开招考的方式，录用解决了近150名人员编制，缓解了医技人员不足的矛盾。同时，基于强队伍、提素质需要，调整轮岗乡镇卫生院主要负责人9人次，达到了促进业务提升、理顺干群关系的目的。此外，在加强人才培训的同时，还实施了对口扶持策略，从县直医疗单位选派了4名医技人员对口扶持了两所乡镇卫生院。此外，积极开展了乡村医生iptv培训工作，全县共有547名乡村医生参加了培训，培训率达100%。
五、疾病预防控制工作有新起色
根据《传染病防治法》等国家法律法规，我们认真制订了《县突发公共卫生事件应急预案》和《县救灾防病技术指导方案》，为传染病疫情的预警、流行病学调查、应急处理等工作有序开展提供了指导依据。成立了传染病防控工作领导小组与突发公共卫生事件应急处理机动队，做好消毒药械及防护用品的物质储备，确保疫情处理工作顺利进行。全年对111起预警信息进行了调查、核实和散发疫情的及时处理。
为进一步加强我县传染病报告管理工作，建立健全了各项规章制度，举办了网络直报培训班，全县27个医疗单位全部实现传染病疫情与死亡病例网络直报，直报率达100%，各医疗单位网络直报系统运行正常，并安排专人从事疫情信息网络直报工作。截止11月12日止，无甲类传染病报告，其它法定传染病报告17种共1624例，报告发病率为227.78/10万。
认真落实免疫规划工作，全县规范化建设23个预防接种门诊，共进行“冷链”运转6次，下发扩大免疫规划疫苗146000人份。各乡镇在常年开放预防接种门诊的同时，结合各自的实际情况按时进行了村场巡回查漏补种。
积极开展了麻疹强化免疫工作，制定了《县麻疹类疫苗查漏补种和强化免疫活动方案》，召开了专题工作会议，共调查摸底适龄儿童21100人，查漏补种乡镇应补种775人，实际接种767人，接种率达到98.9%，强化免疫乡镇应接种2930人，实际接种2875人，接种率达到98.12%。配合市级开展麻疹类疫苗查漏补种及强化免疫工作的督导、验收和评估工作，并根据督导意见和评估结果相应整改到位，并将此项工作的相关资料全部收集、整理、统计、上报、归档。预防接种门诊做到了接种资质齐全，设立了预防接种公示栏和举报电话，建立健全了门诊工作制度，疫苗冷链管理制度，医疗废弃物管理制度，对狂犬疫苗接种实行了伤口清洗、接种、宣传等一条龙服务。
积极做好了结核病防治工作，全县共接诊可疑结核病患者1852人，免费摄片2320人，查痰3098人，共发现活动性肺结核病人490人，涂阳肺结核病人261人，其中新涂阳肺结核病人239人，完成年度任务总数85.9%。
做好了艾滋病防治工作，今年共印发艾防宣传资料10000份，悬挂横幅10条，路边墙体标语150块，举办艾滋病防治知识培训班2次，累计参加人数160余人，举办职业暴露防护知识讲座1次。本年度，将艾滋病感染者和病人及其直系亲属纳入了城乡低保，按城乡最高标准发放低保金。将艾滋病治疗纳入了新型农村合作医疗保险范围，在县人民医院住院治疗的费用实行了100%报销。全县累计报告艾滋病感染者及病人共154例，死亡35例，今年1-10月报告35例，死亡5例，病人和感染者流调率达100%。
六、卫生监督和食品安全工作不断深化
深入贯彻《食品安全法》、《传染病防治法》，全面开展了卫生监督专项行动，继续推进食品量化分级管理，依法对涉及公共卫生安全的食品、生活饮用水、消毒产品、放射卫生、学校卫生、传染病管理等进行了执法检查，加大了打击非法行医工作力度，今年共查处非法行医案件2起，收缴各类医疗器械20件（箱），案值6万余元；同时，切实履行食品安全综合协调职能，认真做好了餐饮消费安全整治工作，先后4次出动执法人员365余人次，监督食品经营业主546户，户均监督2.71次，食品采样监督152件，合格148件，合格率为97.3%。此外，还积极参与了县委、县政府重大会议接待、高考等食品卫生监督6次，确保了全县的食品卫生安全。
七、新型农村合作医疗工作稳步推进
十年来，通过不断探索、务实创新，我县合作医疗政策已深入人心，已完成由当初的劝导参合到主动参合的转变。，我县参合人数为59.58万人，参合率达100%，超过市既定目标5个百分点，基金到位率100%，基金使用率达77%。元至10月，我县共有54508人次获得了1.22亿元的住院补助，住院实际补偿率达61.5%，统筹地区政策范围内住院补偿率达80%。年度封顶线已提高到15万元。同时，率先在全市实行了市、县、乡医疗机构即时结报和意外伤害由商业保险机构进行支付理赔工作，最高赔付可达1.5万元。此外，积极推进农村孕产妇在县乡两级医疗机构住院分娩费用全免政策，五保户在县乡住院均已费用全免，今年来，共补偿五保户1400人次，补偿金额达412.7万元，实现了农民得实惠，卫生得发展，政府得民心的预期目标。
八、中医药工作得到加强
1、推进基层中医药服务能力提升工程。根据国家中医药管理局有关指示精神和《湖南省基层中医药适宜技术服务能力建设项目工作方案》，认真做好基层常见病多发病中医药适宜技术推广能力建设项目。与县政府签订了《基层中医药服务能力提升工程目标承诺书》，成立工作领导小组，按要求落实了各项工作。
2、积极筹备农村中医工作先进县复评工作。我县经国家中医药管理局验收合格，授予“全国农村中医工作先进县”称号。按照相关规定，每5-8年要申请一次复评，目前正在积极筹备申请复评的各项工作。
3、中医科、中药房建设。我县中医院中医科、中药房建设均达到相关标准。乡镇（中心）卫生院设置中医科和中药房，设施配备和中医药专业人员的配置等符合卫生部、国家中医药管理局《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》和省卫生厅《湖南省乡镇卫生院中医科建设标准》要求，能提供基本的中医医疗服务，运用中医药理论、中医药适宜技术处理常见病、多发病、慢性病。今年鲇鱼须中心卫生院、三封寺镇卫生院申报“中医兴院示范卫生院”的创建工作稳步推进，做好了验收前的各项准备工作。同时，将中医药综合服务区建设纳入乡镇卫生院标准化建设项目统筹安排。治河渡镇卫生院作为乡镇卫生院中医综合服务区建设单位，对照项目建设方案，逐步做好基础设施建设和中医人才培训培养，预计在2014年2月底完成。
九、其它各项工作平衡开展
1、规划财务及项目管理卓有成效。建立健全了各项财务规章制度，与各医疗卫生单位签订了目标管理责任状，实行全面考核，奖优罚劣。同时，为进一步加强乡镇卫生院财务监督管理，规范财务行为，提高资金使用效益，促进增收节支和廉政建设，在保证单位资产所有权不变、资金管理权不变、经费支配权不变的前提下，对全县乡镇卫生院实行会计委派制，统一开设银行帐户，分单位核算，分片集中管理，已杜绝白纸条入帐现象。此外，还严格按照上级财务规章制度及县局《医疗卫生单位财务管理规定》，对部分医疗卫生单位会计基础工作、财务收支情况、资产负债情况、往来款项情况、内部控制制度以及非生产性开支等方面进行了抽查和审计，对年度内单位负责人离任实行了经济责任审计。并对其中存在的问题进行督促整改，全年无因物价收费原因上访事件。此外，为确保争取到的项目顺利实施，我局建立了局党政班子联系项目制度、项目协调会制度、项目情况报告制度、项目进展督查制度以及项目专项资金使用和管理制度。对争取到的卫生项目，都对项目承建单位下达了目标责任书，明确了项目目标任务、责任人、时限要求及奖惩措施，对重点项目实施定期督查，要求在保证工程质量的前提下，确保按规定工期按时完工。
2、做好了红会工作。组织红十字会志愿者于“3·15”学雷锋日、“5·8”世界红十字日开展红十字宣传、义诊等志愿者服务，发放宣传资料300余份，义诊人次180余人次。同时，全年利用“3·5”学雷锋日、“5·8”世界红十字日、“6·14”世界献血者日、“9·9”卫生系统义务献血日等，开展了多场次的无偿献血活动，截止11月15日，共有1736人参与献血，共计献血约564200ml，占全年目标任务的82.7%。
3、做好了行业作风及廉政建设工作。加强了医德医风教育，与各医疗卫生单位签订了党风廉政建设工作责任状，利用讲党课、观看反腐倡廉宣传片等形式对全系统干部职工进行了党纪党风和廉政教育，从源头上治理了医疗服务中的不正之风。今年来，系统内没有出现一例因廉政建设受党纪政纪追究的案例，已形成了风清气正的良好氛围。
4、做好了综合管理工作。今年以来，我局严格按照市局的规定和要求，认真组织参加市局安排的活动和学习，及时传达并落实上级会议精神和政策文件，各种资料和信息按规定日期上报，全面未发生一起负面报道。
5、做好了计划生育工作。严格按照计划生育工作要求，坚持把计划生育工作摆上重要议事日程，积极履行了卫生行政部门职责，明确了一把手负总责的计划生育管理机制，与下属各单位均签订了计划生育综合治理责任状，并切实加大了“实时通”和打击“两非”工作力度。今年来，卫生系统生育证查验率、登记率100%，登记合格率达98%，全年共通报无证分娩对象198名，通报率达100%。此外，工会、药政、卫生应急、12345公众服务热线、科研教学、卫生信息化等工作均有新的进展。
