浅谈医院图书馆的资源共享
[摘要] 医院图书馆为医院的可持续发展起着重要作用，但面临着资源浪费，各自为政的问题，存在基础工作、管理体制的障碍，阻碍了医院图书馆的进一步发展。联合医疗集团这一新型医疗模式的出现，给原先经费紧张、资源共享难以拓展的医院图书馆工作带来了新的机遇。如何利用“联合体”这一新型平台，将医院图书馆的资源建设和利用工作推向一个新的起点，是一项颇有现实意义的工作。
[关键词] 现状机遇医疗联合体图书馆 资源共享[那一世范文网-http://nayishi.com]
随着医学科学的发展,信息时代的到来,医院图书馆进入由传统文献工作模式向现代信息管理模式和由计划经济体制向市场经济体制转变的阶段。医院图书馆属中、小型专科图书馆,它的发展与医疗卫生事业的发展密不可分、息息相关。随着医疗卫生事业的改革与发展，出现了一种新型的医疗模式——联合医疗集团。如由三级医院牵头，联合数家二级医院组成一个新的医疗联合体，它既保持原有医院的各自特色，达到优势互补，资源共享，又可在平等、协商的基础上，充分利用各项资源，寻得更大的新的发展空间。其间，也为医院图书馆资源的共建，提供了新的契机，不但在相当程度上缓解经费与需求之间的矛盾，推进资源库的建设，而且可以逐步实现真正意义上的图书馆资源共享。医院图书馆的发展也因此机遇得到促进。本文拟就此作些探讨。
一、医院图书馆的重要性
面对竞争激烈的医疗市场,各级医院应在医疗卫生事业改革中不断完善和发展,广大医务人员的业务技术水平和服务质量也应不断提高。医院图书馆作为医学文献信息的收藏中心和中介机构,对于医务人员获取最新的医学信息,更快地掌握先进的医疗技术,更好地为病人提供优质服务,为医院的可持续发展、不断取得最佳的社会效益和经济效益,起着重要作用。北京协和医院办好医院的3个重要因素是教授、病案、图书馆。我们应该充分认识到医院图书馆在获取更多最新的医学信息是医院可持续发展的一个重要组成部分,把医院图书馆的改革和发展摆到医院的议事日程上来。因此,对医院图书馆应适当地增加投入,使医院图书馆在人力、财力和物力方面适应医院医疗、教学、科研工作对医学信息的需求,使医院在竞争激烈的医疗市场中能处于一个有利的地位。
二、医院图书馆的发展现状
医院图书馆是医院的重要组成部分,是医院建设的一项重要智力投资[1],也是医院分级管理达标的一项重要指标。国内二级以上医院都设有规模大小不一的图书馆。作为医院与外界医学信息联系的纽带,图书馆发挥了重要的作用。但在知识经济浪潮冲击之下,回首医院图书馆几十年走过的路程,我们发现,部门分割,分散管理,各自为政的医院图书馆,已愈来愈不能适应当前医院发展的需求。
1、基础工作的障碍
各级医院图书馆基础工作发展不平衡,多数三级医院图书馆已实现或部分实现自动化管理,二级医院图书馆大多数还处于手工管理阶段。由于缺乏统筹规划,众多已实现自动化管理的医院图书馆又是多种集成管理系统并存,多数软件技术含量低,网络化和标准化程度低,发展前景暗淡。馆藏资源保障系统不完善,资源总体分布不合理,共享性差,各馆馆藏文献结构不合理,文献品种少又大量重复,学科范围覆盖不全,外文文献总量不足,缺藏率高,资金投入缺口大,为评审上等级片面追求馆藏数量,导致馆藏资源泛化和老化现象日益严重,馆藏质量下降。馆藏资源分布不均匀,三级医院图书馆馆藏资源相对较好,二级医院图书馆则相当匮乏。
2、管理体制方面的障碍
各级医院图书馆在管理体制方面是条块分割,各自为政。这种自我封闭的思想与知识经济时代互通有无的思想格格不入,自我封闭又加速了本位主义思想的形成和发展,小馆追求小而全,大馆追求大而全,重藏轻用,想方设法为自己占有更多的资源,只要共享的权力,不承担共建的义务。实际上,不管图书馆规模多大,资金多雄厚,都不可能收藏天下所有的文献。由于没有权威部门出面组织和规划,也没有常设机构管理,更无法律和法规的约束,各单位互不隶属,各自为政,缺乏全局观念和合作精神,如回溯数据库和专题数据库的建设就是“百花齐放”,各走各的路,各系统互不兼容,又回到无法共享的怪圈。笔者曾做过一次调查，上海某区仅二平方公里范围内，有4所医院图书馆及中华医学会图书馆，1996年订阅的外文期刊就有八种重复，其中“journalofcomputerassistedtomography”一刊就有了3个馆重复，该刊物年定价为4620元/份。可见重复概率之高，经费使用之浪费。这种没有统筹规划和宏观调控的局部行为根本无法实现医院图书馆馆藏资源共享。多年实践证明,自下而上的呼吁也好,自上而下的推动也好,在建立医院图书馆馆藏资源共享的实体上,都受到现行管理体制的严重制约。试图通过学会、协会、资源共享工作委员会等来实现资源共享,理论上可行,实际上根本行不通,必须另辟它途。
三、医疗联合体——医院图书馆的发展机遇
要使广大中小医院图书馆能适应社会主义市场经济及医疗卫生事业改革发展的需要,应该因地制宜地建立区域性医院图书馆信息网络。随着信息时代的到来和医学科学的飞速发展,医院图书馆的发展方向是联合化、自动化、网络化和信息化。而大部分中小医院图书馆在人力、财力、硬件设备和拥有文献资源诸方面都受到限制。随着医疗卫生事业的改革与发展，出现了一种新型的医疗模式——联合医疗集团。如由三级医院牵头，联合数家二级医院组成一个新的医疗联合体，充分利用各项资源，寻得更大的新的发展空间。
8月，我院按照落实国务院办公厅转发八部委的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，以及上海市卫生局下发的《本市医疗机构联合重组的若干意见》两个文件精神，与医院、医院、医院、医院四家单位，本着“优势互补，资源共享；平等协商，共同发展”的原则，联合成立了医疗联合体。医疗联合体以技术和管理为纽带，以契约协议为形式，本着“自愿结合，相互尊重”的精神，通过合作共建，共同促进城市新型医疗服务体系，推进医院管理体制和内部运行机制改革，实现有效利用卫生资源。从而形成科学、标准、高效的现代医院管理体制和机制。符合上海将构建“以医疗中心和社区卫生服务中心”为主要内涵的城市医疗服务体系的方向。
在医院间强强联合，共同发展的同时，为医院图书馆建设与发展提供了很好的历史机遇。在一定的区域范围内,立足于整体化建设,依托网络建设,优化文献布局,改变目前医院图书馆各自为政的发展模式,以医院联合共建为契机,以专业系统网络建设为抓手，实现整体化的建设与发展。
1、建立相对权威的专业性协调机构
医疗联合体的出现，原先的组织架构发生了根本性的变化，一定程度上打破了体制方面的条条框框，为实现医院图书馆之间的资源共建和共享提供了可能。首先要在“联合体”层面设置一个权威性的专业调控机构（或部门），对所属图书馆工作给予统一的宏观指导和服务。尤其是在文献资源的配置及网络建设上予以整合，使各馆在保持特色馆藏的基础上，更趋合理、更利于资源共享。其次，该机构要加强对各下属图书馆文献标准化工作和数据库建设的领导。这是十分重要的基础性工作，它将直接影响今后文献的计算机管理及数据资源的网络化利用。目前，“联合体”内的一些图书馆在计算机管理方面都有不同程度的展开，如何将这些起点不同、水平不一，参差不齐的工作纳入一个相对标准的水平，以便为今后的资源共享提供良好的技术保障。笔者认为：按照经济管理学上的木桶短板理论，拟从最基础的某医院图书馆计算机管理水平入手，制定一套可供“联合体”成员馆参照执行的系统标准，小到文献分类深度，大至网络平台的定位等，都要有一个标准化格式，使各馆的的计算机管理工作走出“自我封闭”的误区，做到有法可依、有据可行、有资可鉴。
2、加强资源库联合共建
医院图书馆的文献资源是医院各项科研、医疗工作的宝贵财富，是医护人员从事医疗科研工作的重要参考依据。它们对一所医院的发展起着不可或缺的作用。在现有“联合体”的框架内，图书馆可以避免出现医院各自为政的发展情况。在保持各自馆藏特色基础上，进行协调采集，互通有无，既经济费用、又丰富资源，可逐步组织、建立起一个馆藏合理、结构优化、资源覆盖专业面较全的文献网络体系，为实现”联合体“内的资源共享奠定坚实的基础。其次，要继续重视各馆的数据库建设。在原有基础上，从科学性、实用性出发，加强标准化管理。在文献加工、数据库建设等工作中，力争达到格式标准统一、内容加工统一、数据在转换过程中前后统一，为后续的”联合体“内文献连网工作创造条件。同时，结合医院在科研、医疗、阅读参考等方面的需要，不断扩充资源内容，创建反映本院专业特色的全文型或文摘型的数据库，以满足医护人员对文献的特殊需求。
3、确保资源库联合共享
医疗“联合体“的出现，不仅为资源共建提供了体制保障，也为资源共享建立了实施平台。现在各馆的工作人员突破“小而全”的封闭思想，树立“联合体”成员的大家庭观念，“你的是我的，我的也是你的”；要充分认识科技文献这一资源的特殊性，不用就是“一堆废纸”，你用我用，越用越活，越用越丰富；它是一种用起来对你我都有利的宝贵财富。正如一位经济学家所言，知识信息是一种越用越多的资源。我们的职责就是尽力打通各种关节和阻隔，使文献资源得以充分流通和利用。“联合体”图书馆的工作人员之间要加强信息交流，建立长效的沟通机制，如通过举办各类业务培训、专业讲座、学术交流等活动，不断提高彼此的专业管理水平，协调解决工作中的问题和困难，借此也进一步融洽人员之间的感情，真正做到了“联合体”成员是一家。上述这些措施对于实现资源共享都是必不可少的辅助条件。此外，如何充分有效地利用好医疗卫生公共网（数据库），共享其丰富的资源，也是一个十分现实而又紧要的问题。虽然宽带网已开通，但它只是扩大了进入“信息高速公路”的入口，在具体使用（登陆）上，据我们所知，彼此都时不时地遇到过“信息高速公路”拥挤、文献检索时间过长、查询针对性减弱等问题。笔者就此建议，在“联合体”一级层面设置“镜像服务器”。今后下属各馆只要直接与其连网，这样即解决原先分头出资费